Дизартрия у детей: что это, признаки и отличие от дислалии

Коротко о дизартрии

Дизартрия — не просто «неправильные звуки». При дизартрии из-за нарушения нервной регуляции мышцы языка, губ и нёба плохо слушаются ребёнка: они либо вялые, либо перенапряжённые. Речь получается смазанной, голос — тихим или монотонным, дыхание во время фраз — коротким. Самая частая форма у детей — стёртая дизартрия: симптомы едва заметны, её легко принять за обычное нарушение звукопроизношения. Без правильной коррекции дизартрия не исчезает сама и повышает риск дисграфии в школе. Коррекция включает логопедический массаж, артикуляционную и дыхательную гимнастику; занятия лучше начинать как можно раньше — до 5–6 лет.

понять диагноз

Что такое дизартрия простыми словами

Слово «дизартрия» происходит от греческих «dys» (нарушение) и «arthron» (сочленение, членораздельность). Дизартрия — это нарушение произношения, вызванное тем, что мозг не может в полной мере управлять мышцами артикуляционного аппарата: языком, губами, щеками, мягким нёбом, гортанью. Мышцы при дизартрии могут быть вялыми (пониженный тонус), спастичными (повышенный тонус) или нескоординированными.

Это принципиально отличает дизартрию от дислалии — обычного нарушения звукопроизношения, при котором мышцы здоровы, а ребёнок просто не научился правильному артикуляционному укладу для конкретного звука.

У детей дизартрия чаще всего — следствие перинатальной патологии нервной системы: гипоксии при родах, асфиксии, недоношенности с неврологическими последствиями. Это не означает тяжёлый диагноз: большинство детей с лёгкой формой (стёртой дизартрией) при регулярных занятиях к школе говорят чисто и понятно.

симптомы

Признаки дизартрии у детей

Речь

Смазанные, нечёткие согласные — не один звук, а несколько групп сразу
«Каша во рту»: слова понятны, но нечётко, особенно в длинных фразах
Слоговая структура сложных слов нарушена («телефон» → «тефелон»)
Трудности воспроизведения слоговых рядов: па-та-ка, бу-ду-гу

Голос и дыхание

Голос тихий, слабый — не хватает воздуха на длинную фразу
Монотонность: нет выразительных пауз и смены интонации
Назализация: голос с «носовым» оттенком
Речевой выдох короткий: фраза обрывается на полуслове

Мышцы и тонус

Язык при высовывании уходит в сторону или дрожит
Трудно удержать язык в нужной позиции 5–10 секунд
Слюнотечение в покое после 3 лет
Трудности жевания жёсткой пищи, избирательность в еде

Сопутствующие признаки

Нарушения мелкой моторики: трудно застёгивать пуговицы, рисовать
Напряжённость мышц лица при разговоре или усилии
Замедленный или нерегулярный темп речи
Быстрая речевая утомляемость: в начале занятия говорит лучше, к концу — хуже

Не всех признаков сразу — для диагноза достаточно нескольких.

самая частая форма

Стёртая дизартрия: что важно знать

Стёртая дизартрия — лёгкая форма псевдобульбарной дизартрии. Нарушения настолько слабо выражены, что родители и иногда специалисты принимают её за обычную дислалию. Ребёнок говорит в целом понятно, но:

нечёткие не один-два звука, а сразу несколько групп (шипящие, свистящие, сонорные)
быстро устаёт: в конце длинного монолога речь ухудшается
при повторении слоговых рядов (па-та-ка) темп сбивается или звуки смешиваются
легкая назализация — «гнусавость» без видимых причин
язык при точных движениях едва заметно дрожит или уходит чуть в сторону

Стёртая дизартрия не исчезает с возрастом. Без коррекции нечёткая «смазанная» речь сохраняется, а нарушения фонематического восприятия ведут к дисграфии: ребёнок пишет так, как слышит — нечётко. Именно поэтому важно провести полноценное логопедическое обследование, а не ждать, пока ребёнок «сам разговорится».

разобраться

Дизартрия или дислалия: главные отличия

Дислалия — обычное нарушение

Причина: функциональная (неправильный уклад) или механическая (короткая уздечка)
Мышечный тонус: в норме
Что нарушено: один-два конкретных звука ([Р], [Л], [Ш])
Голос и дыхание: в норме
Понятность речи: речь понятная, ритмичная
Коррекция: артикуляционная гимнастика + постановка звука
Невролог: не нужен

Дизартрия — неврологическая основа

Причина: органическое поражение нервной системы
Мышечный тонус: снижен или повышен
Что нарушено: звуки + голос + дыхание + темп одновременно
Голос и дыхание: слабый голос, короткий речевой выдох
Понятность речи: снижена, особенно в сложных фразах
Коррекция: логопедический массаж + гимнастика + дыхательные упражнения
Невролог: обязателен

Одновременно могут быть оба диагноза — дислалия на фоне дизартрии.

почему возникает

Дислалию ставит логопед, при дизартрии нужен ещё и невролог.

Причины дизартрии у детей

Перинатальные причины

Самая частая группа. Гипоксия или асфиксия при родах повреждают участки мозга, ответственные за управление речевыми мышцами. Сюда же относятся недоношенность с неврологическими последствиями и внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха).

ДЦП

Детский церебральный паралич — самая распространённая причина выраженной дизартрии. Тяжесть речевых нарушений варьируется от лёгкой стёртой формы до анартрии (отсутствия членораздельной речи). При ДЦП с дизартрией работают логопед и невролог совместно, часто с подключением физического терапевта.

Черепно-мозговые травмы

ЧМТ в раннем возрасте (до 3 лет) могут вызвать дизартрию, если повреждены двигательные зоны коры или проводящие пути. Характер нарушений зависит от локализации и тяжести травмы.

Нейроинфекции

Перенесённые менингит или энцефалит могут оставлять резидуальную неврологическую симптоматику, в том числе дизартрию. Если после тяжёлой болезни речь стала хуже — это повод обратиться к логопеду и неврологу.

алгоритм

Что делать, если подозреваете дизартрию

Шаг 1. Логопедическое обследование

Логопед-дефектолог проверяет тонус мышц языка и губ, речевое дыхание, голос, темп и слоговую структуру. Попросит повторить ряды слогов: па-та-ка, бу-ду-гу. По итогам выдаёт заключение: дислалия или дизартрия, и если дизартрия — её форма. Это первый и главный шаг.

Шаг 2. Консультация невролога

При дизартрии необходима консультация детского невролога: он подтверждает диагноз и при необходимости назначает медикаментозное лечение, улучшающее нейромышечную проводимость. Логопед и невролог работают параллельно — один без другого даёт меньший результат.

Шаг 3. Логопедический массаж

Логопедический массаж — ключевой метод коррекции дизартрии. При сниженном тонусе — тонизирующий массаж активирует мышцы языка и губ. При повышенном — расслабляющий снимает спастику. Без нормализации тонуса гимнастика малоэффективна: мышца не может двигаться точно, пока она «не слышит» сигнала.

Шаг 4. Гимнастика и дыхание

Артикуляционная гимнастика при дизартрии отличается от гимнастики при дислалии: упражнения медленнее, с удержанием позиции, под контролем зеркала. Дыхательная гимнастика удлиняет речевой выдох и позволяет произносить длинные фразы без «захлёбывания».

Результаты и сроки

Стёртая дизартрия: стойкий прогресс через 3–6 месяцев регулярных занятий (2 раза в неделю + ежедневные домашние упражнения)
Умеренная дизартрия: значимое улучшение за 6–12 месяцев, возможны остаточные явления
Дизартрия на фоне ДЦП: длительная работа, цель — максимально понятная речь в рамках возможностей нервной системы
Чем раньше — тем лучше: нейропластичность мозга до 5–6 лет значительно выше, чем у школьников

В Ижевске — на приём к логопеду-дефектологу «Живого Слова».

Подозреваете дизартрию? Начните с обследования — 1300 ₽

Выбрать день и время Оставить заявку

вопросы

Частые вопросы

Можно ли перепутать дизартрию с задержкой речи?

Да, особенно у детей до 3 лет. При ЗРР ребёнок мало говорит, при дизартрии — говорит, но нечётко. Однако у части детей ЗРР и дизартрия сочетаются. Разграничить помогает логопед-дефектолог при полном обследовании.

Дизартрия проходит сама?

Нет. В отличие от некоторых функциональных нарушений, дизартрия без коррекции не исчезает. Нарушения тонуса мышц остаются, речь «смазанной». Ранняя работа с логопедом — лучшее, что можно сделать.

Нужна ли операция или уколы при дизартрии?

При спастической форме (при ДЦП) иногда применяют инъекции ботулотоксина в мышцы — решение принимает невролог. При стёртой дизартрии медикаменты назначает невролог по показаниям; логопедическая работа эффективна и без них.

Можно ли заниматься с логопедом онлайн при дизартрии?

Частично — да: гимнастику и дыхательные упражнения можно отрабатывать онлайн. Но логопедический массаж требует очного приёма. Оптимальный формат при дизартрии — очные занятия в Ижевске, с массажем, плюс домашние упражнения по видеозаписи.

Ещё полезное

Алалия: не говорит в 3 годачто делать → Горловое [Р] и картавостькак убрать → Когда вести к логопедунормы по возрастам →

смотрите также

Другие направления

Логопедическое обследованиеДиагностика → Логопедический массажПри дизартрии → Дисграфия и дислексияПисьмо и чтение → Коррекция звукопроизношенияПостановка звуков →

Дизартрия у детей: признаки, стёртая форма и отличие от дислалии